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为何50岁以下人士的首选疫苗是辉瑞

2021年4月9日 | 编辑: |

作者Allen Cheng教授是澳洲免疫技术咨询组的成员,一位传染病医生,也是Alfred卫生局预防感染流行病学科的主任。

这是很长一周,但是我试图解释周四晚澳洲免疫技术咨询小组发表的声明。

像所有医疗一样,当我们有选择时我们得考虑风险和收益。在疫苗的情况下,我们考虑的是减少Covid-19的风险和注射疫苗副作用之间的权衡。

有报告显示打了阿斯利康疫苗后出现了罕见但严重的血栓(血小板减少症引起的血栓形成)。澳洲打了约42万针阿斯利康疫苗,周五报告出现一例血栓。

尽管深层血栓很常见,而且看上去在打了疫苗后也没有增加发生的几率,有证据显示这种罕见的血栓异常可能是由打疫苗引起的。

但是它看上去很罕见。英国的 数据显示每20-25万剂出现一例。其他的估计比例更高一些,但是仍然罕见。

尽管大多数病例是在年轻人群和女性中出现的,但是不清楚这是否反映了先打疫苗的人群组成(特别是医护人员)。

等式的另一边是防止Covid-19的潜在益处。

重症Covid-19的风险和年龄强烈相关。Covid-19的死亡率每大10岁就翻三倍。50岁的人死于新冠的可能性约是30岁人的十倍。所以接种疫苗,不感染Covid-19的好处对于老年人来说要比年轻人高得多。

因此接种疫苗防止感染的好处随着年龄增加而增加,而得血栓的风险则随着年龄的增加而减少。

那我们是怎么得出50岁这个门槛的?为何英国人用的是30岁的门槛?

如果Covid病例数很多,那么除了非常年轻的成年人之外,对几乎所有成年人而言打疫苗的好处超过风险。这就是目前英国的情况。

而在澳洲我们没有社区病例,但是我们承认仍然有病毒入侵的风险。所以风险和益处的平衡和英国不同。

这里有几个注意事项。如果我们能了解谁得了血栓,谁没有得,那么我们可能会对较年轻人口的个人风险提出更好的建议。

如果我们有大规模疫情,那么风险和益处的分析会变化。风险-受益变化的平衡在那些疫情比英国还严重的国家还会不同。

我们对年轻人还谨慎使用了“首选” (辉瑞而不是阿斯利康疫苗)这个词。我们尊重病人的自主权,他们有权选择疫苗和治疗。

如果较年轻的人说愿意冒20万分之一的风险换来更早获得疫苗保护,那么只要这是知情决定,我们应该尊重这样的选择。

如果你已经打过第一针阿斯利康了?好消息是20万人中有19万9999人最多也就是手臂酸痛或发烧一两天,而你会在几周后得到保护。

但是如果你在打了疫苗的4-20天后有持续头痛或其他不寻常的症状,那么要寻求医疗关注(这和普通的副作用不同,那仅持续一两天。)

另外一个显然的问题就是阿斯利康之外的选择。我知道澳洲政府和一些疫苗生产商有着经常的沟通。

全球在竞争疫苗,这不是什么秘密,而且我们在今年剩余的时间里为40%的人口保障了辉瑞疫苗。我们通过 COVAX能获得更多疫苗,而 Novavax 有望在今年晚些时候上市,当然这是在通过监管审批以及有货供应的前提下。

无疑让50岁以下人士首选辉瑞疫苗的决定会让事情变慢- 有本地生产疫苗的能力是 非常宝贵的。

所以未来几天联邦和州政府将讨论未来数周和数月如何运作疫苗项目。但是好在我们不必面对持续的疫情爆发,我们可以选择走一条较为安全的路。

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